腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现。现在就腹泻症状，介绍与其相关的一些疾病及需注意的问题。 一、定义：腹泻是大肠疾病最常见的症状。正常成年人每天排便1次，成形、色呈褐黄色、外附少量粘液。也有些正常人每日排成形便2-3次，只要无脓血，仍属正常生理范围。 二、分类：腹泻主要分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻病发时期为1-2个星期，而慢性腹泻则在2个月以上，多为肠道病变所致。 三、腹泻原因 1、细菌感染：人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后就可能发生肠炎或菌痢，会出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。 2、病毒感染：人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、柯萨奇病毒等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。 3、食物中毒：是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。其特点是：患者出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。 4、消化不良：夏天饮食无规律、进食过多及不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、返酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。 5、肠道疾病：如慢性细菌性疾病、肠结核、血吸虫病、难辨梭状芽胞杆菌肠炎、大肠癌、淋巴瘤、类癌综合症、炎症性肠病等疾病，均有不同程度的腹泻症状。 6、着凉：腹泻夏季炎热，在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动增加而导致腹泻。 7、肠易激综合症：是临床常见的胃肠功能性疾病，是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变（腹泻/便秘），粪便性状异常（稀便、粘液便/便秘）等临床表现，持续存在或间歇发作，但无器质性疾病的证据。以20-40岁女性多见。 8、异体蛋白质过敏：部分人因为对动物蛋白质过敏，如喝牛奶时肠道产生过敏反应，导致腹泻。 9、生冷和热食物混吃引起腹泻。温度的骤变会造成胃肠黏膜不同程度的损伤，造成胃肠道吸收食物障碍，形成水样的大便。 10、运动性腹泻：许多药物、疾病致胃肠道手术改变肠道的正常运动功能，促使肠蠕动加速，以致肠内容物过快通过肠腔，与粘膜接触时间过短，影响消化与吸收，产生腹泻。 11、其他原因：作为疾病如“甲亢”等的伴随症状出现，故遇到病因不明者需进一步检查明确。 四、检查项目 1、便常规检查可初步明确腹泻病因，大便培养可进一步明确肠道感染的病原菌，根据培养结果可进行针对性治疗。 2、除便常规外，还需配合化验血常规、血生化等方面的检查，以整体掌握身体状况，给予综合治疗。 3、对经上述检查及临床经验性治疗，腹泻症状无缓解者，需进一步行直肠镜、乙状结肠镜等检查及活体组织检查，明确病因。 4、为明确病因，有些疑难腹泻者尚需进行一些特殊的实验检查。 五、治疗措施 （一）病因治疗：针对具体病因，因病施治。 1、肠道细菌感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。三代头孢类、喹诺酮类抗生素如：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等药物对细菌感染有效。 2、甲硝唑对肠道阿米巴病（寄生虫病）感染有效。 3、肠道病毒性感染，属自限性疾病，抗生素治疗无效，可口服一些收敛药物等生物制剂。 4、因着凉及进食不规律等导致腹泻者，应注意调整生活习惯。 5、肠激惹综合征为非器质性疾病，无需特殊治疗。注意调整心态及情绪，保持平和。 6、如经进一步检查确实存在肠道实质性病变者，应根据具体病情治疗。 （二）辅助治疗 1、进食清淡、易消化的半流质食物，禁食牛奶、肥腻、辛辣、生冷或渣多、含粗纤维多的食物。对慢性腹泻者，更需注意营养的补充，宜进食高蛋白、高热能饮食，并逐渐加量，使胃肠道适应。 2、在积极治疗病因的同时，还应根据具体情况口服和静脉补液，纠正脱水。口服补液盐中含电解质成分适宜，口服补液方便、安全；重者静脉补液治疗。出现低血压休克者，需调整微循环紊乱、纠正酸中毒，可应用血管扩张药及碱性药物。 3、根据具体病情可口服一些调节肠道菌群的药物（如整场生等），腹泻次数过多者可用止泻剂。伴有心衰、脑水肿、弥漫性血管内凝血等；应及早给予对症治疗。 六、腹泻并发症 1、心脑血管意外：老人腹泻时大量水分丧失，会使人体处于脱水状态，导致血容量减少，血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓并堵塞血管，引发冠心病、脑梗塞等严重疾病。 2、电解质紊乱：人体血液中的钠、钾、钙、镁等电解质，可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律，腹泻时就会造成这些电解质的缺乏和流失，导致体内电解质紊乱，重者可导致心跳骤停等严重后果。 3、心律失常：上述的电解质紊乱可能会引起严重的心律紊乱，这对患有心血管疾病的老年人尤为不利。 4、低血糖：腹泻时一般食欲下降、摄入食物不足，则需要分解体内贮存的肝糖元，以维持血糖稳定。而老年人没有足够的肝糖元贮存物转化为糖，当血糖降低时，老人就容易出现疲软、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。 5、低血压：由于腹泻导致大量水分丧失，会使人体处于脱水状态，导致血容量减少，重者可致低血压、休克等严重并发症。 6、贫血：由于消化吸收障碍，蛋白质及其他造血原料如叶酸、维生素B12、铁质等吸收减少，可引起贫血、出现口唇、指甲淡白无华，皮肤干燥，脱屑、神疲乏力，头晕耳鸣，注意力不集中，甚至动辄气促等症状。 7、身体抵抗力下降：腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等，使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱，易患相关疾病。 |
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